46岁最近月经老是提前来，考虑是因为卵巢功能减退、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进等原因导致，可以通过一般调整、药物治疗、手术治疗进行改善。
1.卵巢功能减退：随着年纪的增加，女性到了四十多岁之后，卵巢功能就会逐渐衰退，就会导致激素水平逐渐下降，不仅会影响正常排卵，还会导致月经异常，比如月经提前、月经量过多等。这属于正常现象，建议患者多吃豆浆、豆腐等富含雌激素的食物，能够增强体内激素水平，缓解症状。
2.子宫肌瘤：到了中年期，在受到体内激素水平变化的影响，容易引发子宫肌瘤。会造成子宫内膜面积增大，就会促进子宫收缩，引发月经异常，比如月经提前、经期延长等。对于轻微的症状不需要特殊处理，如果比较严重，可以采取手术治疗。
3.甲状腺功能亢进：46岁最近月经老是提前来，如果伴随排便增多、身体消瘦、汗多等不适，考虑是甲状腺功能亢进的表现。由于体内甲状腺激素分泌过多，会引发月经紊乱，导致月经提前，甚至闭经。建议前往正规医院，采取碘131治疗或手术治疗。
