（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要∶去年一位70多岁的老人，因高血压收入院。测量血压170 /90mmhg，经心脏彩超和生化检查，患者伴有心律失常，糖尿病伴随糖尿病肾病。入院后使用谷红注射液改善循环，二丁酰环磷腺苷钙针增加心肌能量代谢。口服降压降脂药物治疗：美托洛尔片+阿托伐他汀钙片。同时严格控制饮食，血压，心率，血糖都得到了有效控制。
【基本信息】女、78岁
【疾病类型】高血压2级
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】谷红注射液改善循环，二丁酰环磷腺苷钙针增加心肌能量代谢，美托洛尔片+阿托伐他汀钙片
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】血压基本得到控制，心律整齐，无心悸，无胸痛、胸闷，无头晕、头痛等。
一、初次面诊
去年十一月份，我们科收入了一位高血压的患者是一位70多岁的女性老人。老人看上去非常消瘦，和他一起来的是他的儿子和女儿。在患者家属那里了解到，患者血压升高十年多了，最高的时候达到170 /90mmhg。现在使用硝苯地平控释片控制血压，但是效果不佳。老人患糖尿病20多年，现在使用胰岛素皮下注射血糖控制的还可以，我看了一下患者在门诊做的心脏彩超，(见图一)结果显示:二尖瓣后叶瓣根增厚回声增强，二尖瓣E-E呈逆向。确诊二尖瓣退行性改变伴少量回流。老人疑惑地问我：“大夫我这么瘦，为什么还会高血压呢？并且老是控制不好”我解释道：“阿姨，其实肥胖的人才会得高血压，这是一种错误的说法。高血压的危害是很大的，你就安心住在这里，我们会根据您的情况制定一套合适的治疗方案的。”
图一
二、治疗经过
入院后，完善了相关血液检查，检查结果显示（见图二）葡萄糖7.7mmol/L，尿素16.5mmol/L,肌肝216.1umol/L，符合二型糖尿病，糖尿病肾病。给予患者二级护理，并同患者家属沟通了患者病情，告知其高血压的危害是相当大的。持续血压升高会损害心脑肾和主动脉。最终导致脑出血，心力衰竭，肾功能衰竭等严重的并发症，甚至会影响生命。患者现在属于高血压二级，其实就相当危险了，除了积极的用药治疗，家属要特别注意饮食，应低盐低脂糖尿病饮食。并且每天都有护士给阿姨监测血压和心率。每日注射谷红注射液改善循环，二丁酰环磷腺苷钙针增加心肌能量代谢。口服降压降脂药物美托洛尔片、阿托伐他汀钙片，治疗效果显著。
图二
三、治疗效果
患者入院第二天监测血压和心率控制不佳，住院期间正常使用胰岛素，血糖平稳。我去查房的时候，正好赶到阿姨在吃饭。当时患者正大口大口的吃着红烧肉，我急忙上去劝阻说：“阿姨，现在红烧肉咱们是不能再吃了。”患者非常委屈的说：“我得糖尿病这么多年了，甜的不能吃，现在连肉也不让我吃了吗？”我说：“阿姨病从口入这句话你听过吧，现在咱们血压都这么高了，必须得控制饮食，血压才能得到控制，并不是说不让您吃肉，只是不能吃这种太过于油腻的红烧肉。要不然吃再多的药也无济于事呀。”患者听了我的话，放下了手中的筷子。后来慢慢改变了饮食，每天饭后在病房适当的运动。血压和心率都得到了有效控制。出院那天，患者现无心悸，无胸痛、胸闷，无头晕、头痛，血压121/70mmHg，心率75次/分，心律整齐。
四、注意事项
患者出院那天，特意来办公室找我表示感谢。我说：“阿姨，您不用谢我，这些都是我应该做的，您回家后一定要记得按时吃药。阿托伐他丁钙会损伤肝肾功能，所以一个月后要复查大生化，如果肌酐值再次升高建议停药。平时血糖控制还是正常使用胰岛素。最重要的是饮食不要再吃过于油腻的东西了。饮食以粗茶淡饭为主，多吃青菜和水果。定期监测血压血糖心率。适当的运动。定期心理科门诊复诊。病情如有变化，随时到医院的门诊就诊。”阿姨连连点头说都记住了。
五、个人感悟
高血压是一种常见病和多发病，但是人们对高血压的了解还是少之又少，就像这位患者一样，高血压病史10余年，也没有得到很好的控制，加之平时饮食不注意，才会导致病情越来越严重，心脑肾等功能都受到了损害。所以说高血压没有症状不代表没危害，他会慢慢破坏患者的心脑肾器官，堪称健康的“隐形杀手”。甚至会影响生命。高血压患者在饮食上要粗茶淡饭，常吃些粗粮可以起到较好的防治效果，同时加强体育运动，要学会定期测血压，有条件的可以在家中自备血压计。
